La massothérapie est-elle couverte par une assurance ? Voici comment le savoir

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Conseils pour aider l'assurance maladie à couvrir un massage

La massothérapie est-elle couverte par une assurance ?


Bien que de nombreuses personnes pensent qu'un massage est quelque chose que l'on demande dans un spa pour se dorloter, la massothérapie peut avoir de nombreux avantages médicaux. La massothérapie peut soulager la tension musculaire, améliorer la circulation, aider à gérer la douleur, aider à lutter contre le stress et l'anxiété, et apporter toute une série d'autres bienfaits pour la santé. La massothérapie est considérée comme faisant partie des médecines complémentaires et alternatives (MCA), qui peuvent être utilisées pour compléter le traitement médical standard par les médecins lorsqu'ils traitent certaines conditions et situations médicales.


Selon les données les plus récentes fournies par les Centres de contrôle des maladies, 55,2 millions d'adultes (23,5 %) ont dépensé au moins une fois pour une approche complémentaire de la santé.

Compte tenu du nombre élevé de personnes qui se tournent vers la massothérapie pour obtenir des soins médicaux, il serait logique que l'assurance maladie couvre les massages, mais toutes les polices ne le font pas. Par exemple, l'assurance maladie ne couvre pas la "massothérapie", de sorte que vous pouvez être responsable de 100 % des coûts, si vous sollicitez ce traitement. Si votre assurance maladie vous couvre, il peut y avoir des limites à ce qui est couvert par un régime d'assurance maladie. Voici les éléments de base que vous devez connaître sur la couverture de l'assurance pour la massothérapie et comment savoir si votre assurance maladie la couvre.

Êtes-vous couvert pour les massages ?

La massothérapie peut être définie de plusieurs façons différentes par une compagnie d'assurance. La façon dont elle est définie et la raison pour laquelle vous recevez le massage détermineront si vous serez couvert par votre assurance.

Si un traitement de "massothérapeute" n'est pas couvert par votre police, assurez-vous de vous renseigner sur ces autres possibilités et discutez-en avec votre médecin.

Remarque : si vous avez droit aux services d'ostéopathes, de chiropraticiens, d'ergothérapeutes et de physiothérapeutes qui utilisent également des techniques de massage, ces visites peuvent être couvertes.

Les compagnies d'assurance ne sont pas tenues de rembourser les frais de massage. La massothérapie peut être couverte lorsque :
·        Le massage est considéré comme médicalement nécessaire et/ou correspond à la définition et aux critères de couverture de la compagnie d'assurance maladie.

·        Si le massage répond aux critères d'un traitement "d'habilitation ou de réadaptation", il peut être couvert par l'assurance maladie en tant que prestation de santé essentielle. Pour en être sûr, il faut en parler à son médecin et à sa compagnie d'assurance.

De plus en plus de compagnies d'assurance maladie commencent à couvrir la massothérapie. La première chose à faire pour savoir si elle est couverte dans votre situation est donc de vous adresser directement à votre compagnie d'assurance.

Obtenir une assurance pour couvrir les massages

Si vous souhaitez que votre assurance maladie couvre la massothérapie, il se peut que vous deviez faire prescrire ou recommander votre massothérapie par un médecin.
1.    Avant de réserver un massage, assurez-vous que le prestataire est accepté par votre assureur.

2.    Vérifiez si le massage doit être considéré comme médicalement nécessaire pour être couvert et comment répondre aux critères. Utilisez la liste de questions ci-dessous pour vous assurer d'obtenir toutes les informations dont vous avez besoin.

Comment fonctionne la couverture des massages ?

Une fois que vous savez que votre assurance maladie couvre la massothérapie, voici les questions importantes à poser pour comprendre comment votre police la couvrira :

·        Quelles sont les conditions pour bénéficier d'un remboursement ?
·        Y a-t-il une franchise ou des frais à votre charge ?
·        Y a-t-il un montant maximum payable par période d'assurance (année) ?
·        Y a-t-il un remboursement maximum par visite ? Par exemple, si le maximum par visite est de 90 € et que vous faites appel à un massothérapeute qui vous facturera 150 €, vous ne pourrez pas réclamer le montant total et devrez payer la différence.
·        Y a-t-il une durée maximale par "région" du corps (par exemple, 15 minutes) ?
·        Y a-t-il des massothérapeutes spécifiques auxquels vous devez vous adresser ?
·        Tous les types de massage sont-ils couverts ?

Conseil : si vous et votre conjoint avez chacun une assurance maladie par l'intermédiaire d'un employeur, vous pouvez peut-être demander à bénéficier à la fois de votre régime d'assurance maladie et de celui de votre partenaire. Vous pouvez utiliser la coordination des prestations pour demander à bénéficier des deux polices. Dans les cas où la massothérapie serait couverte, cela vous permettrait d'obtenir le maximum des deux régimes, ce qui pourrait doubler votre couverture.

Avec couverture du coût de la massothérapie

Comme pour toutes les prestations, plus une assurance offre de couverture, plus elle coûte généralement cher. Le coût varie selon l'assureur. Prendre une assurance maladie par l'intermédiaire d'un employeur peut vous faire économiser de l'argent, car l'employeur paiera souvent une partie du coût de la prime pour vous, et peut également proposer des plans d'assurance maladie avec plus d'avantages, comme la massothérapie. Si le massage est considéré comme un traitement de réadaptation ou s'il est médicalement nécessaire, l'assurance ne vous coûtera pas plus cher, car il peut relever des 10 prestations de santé essentielles de la loi sur les soins à prix abordable.

Thérapie non couverte par l'assurance

·        Si votre assurance maladie ne couvre pas les massages, mais que vous disposez d'un compte d'épargne santé, vous pourrez peut-être l'utiliser pour couvrir les frais de massage, si votre massage est considéré comme médicalement nécessaire. Cliquez ici pour en savoir plus sur les comptes d'épargne santé et les comptes de dépenses flexibles (CDF).

·        Contactez les centres de massage locaux pour savoir s'ils proposent des massages à prix réduit.


·        Demandez des réductions ou des options d'adhésion là où vous obtenez vos services de massage.

Conclusion
L'assurance maladie peut couvrir les massages qui sont médicalement nécessaires ou prescrits par votre organisme de gestion de la santé (OGS). Mais même lorsque l'assurance maladie couvre les massages, il peut y avoir une limite ou un montant maximum payable pendant la durée de la police.

Avant de vous faire masser, vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance si le massage est couvert. Si le massage n'est pas couvert, renseignez-vous pour savoir si la physiothérapie, les chiropraticiens ou d'autres spécialistes connexes sont couverts et discutez de ces options avec votre médecin. Si votre médecin vous prescrit une massothérapie dans le cadre d'un plan de traitement, cela peut vous permettre de la faire valoir sur votre assurance maladie.

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